Analista De Prevenção A Fraude Jr - Área Da Saúde
CARE PLUS
Barueri, Brasil
há 5 dias
source : VagasTop
  • Área e especialização profissional : Administração - Administração Geral
  • Nível hierárquico : Analista
  • Local de trabalho : Barueri, SP
  • Analisar casos suspeitos dos alarmes e estudos da área; Investigar denúncias de possíveis fraudes ou abusos, das mais diversas origens (Pesquisa e Qualidade, Contas Médicas, Reembolso, Autorizações, Auditoria, Inteligência Médica, Credenciamento, Pós-Vendas);
  • Propor ações para mitigação do risco (mecanismos de validações sistêmicas, mudança de política de regulação, implementação de alarmes, etc);
  • Disparar e acompanhar o processo de restituição de valores, nos casos de identificação de má conduta e fraude; Garantir inserção de informações e manutenção do banco de dados de casos da área;
  • Confeccionar os dossiês dos casos suspeitos, contendo a radiografia das principais evidências de abuso / fraude; Realizar ações preventivas com os colaboradores da empresa.

  • Ensino Superior completo ou cursando; Experiência em conceitos e processos de regulação de sinistro; Desejáveis conhecimentos em Tabelas (AMB, CBHPM, BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS) Legislação e órgãos reguladores (Rol e portarias ANS);
  • Conhecimento em Regulação de Autorização, Regras Contratuais, Índices e Práticas de Mercado; Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente Excel intermediário / avançado, Word e PowerPoint

    Inscreva-se
    Meu e-mail
    Ao clicar em "Continue", você concorda que a neuvoo coleta e processa seus dados pessoais, que você forneceu neste formulário, para criar uma conta neuvoo e assinar nossos alertas por e-mail, de acordo com nossa Política de Privacidade . Você pode retirar seu consentimento a qualquer momento, seguindo estas etapas .
    Continue
    Formulário de candidatura